Biomarker

Was du misst, was als optimal gilt (nicht der Laborreferenzwert) und was es bewegt. Nimm es mit zum nächsten Labor.

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Kategorie

ApoB mg/dl

Optimal: < 80 mg/dl; bei hohem Risiko < 60

Jedes atherogene Lipoproteinpartikel trägt ein ApoB — es ist die Partikelzahl, die besser vorhersagt als LDL-Cholesterin.

Jährlich; 6–8 Wochen nach Therapiebeginn.

Herz, Stoffwechsel

Lp(a) nmol/l

Optimal: < 75 nmol/l (< 30 mg/dl); über 125 hoch

Genetisch festgelegt, bei jedem Fünften hoch; ein eigenständiges Risiko für Herzinfarkt und Aortenstenose, das der Lebensstil nicht bewegt.

Einmal im Leben reicht (genetisch).

Herz, Stoffwechsel

HbA1c %

Optimal: < 5,4 %; 5,7–6,4 % Prädiabetes

Durchschnittlicher Blutzucker der letzten 2–3 Monate; schon der prädiabetische Bereich erhöht Demenz- und Herzrisiko.

Jährlich; bei Prädiabetes halbjährlich.

Herz, Stoffwechsel

Nüchterninsulin / HOMA-IR µIU/ml

Optimal: Insulin < 8 µIU/ml; HOMA-IR < 1,5

Insulinresistenz geht dem Diabetes 10–15 Jahre voraus; der Nüchternblutzucker ist noch normal, während Insulin bereits erhöht ist.

Jährlich ab 40 oder bei Bauchfett.

Entzündung

hs-CRP mg/l

Optimal: < 1 mg/l (unter 0,5 hervorragend)

Marker chronischer niedriggradiger Entzündung („Inflammaging“); über 3 verdoppelt das Herz-Kreislauf-Risiko.

Jährlich, ohne akuten Infekt gemessen.

Herz, Stoffwechsel

Blutdruck Hgmm / mmHg

Optimal: < 120/80 zu Hause gemessen

Das weltweit führende Sterblichkeitsrisiko; über 115/75 verdoppelt jedes +20/10 mmHg den Herz-Kreislauf-Tod.

Monatlich zu Hause (7-Tage-Mittel morgens/abends).

Fitness

VO2max ml/kg/perc

Optimal: Oberste 25 % für Alter und Geschlecht (z. B. Mann 50 J. > 42, Frau > 34)

Der stärkste bekannte Sterblichkeitsprädiktor; fünffacher Sterblichkeitsunterschied zwischen „niedriger“ und „exzellenter“ Fitness.

Jährlich (Spiroergometrie im Labor oder Smartwatch-Schätzung / Cooper-Test).

Fitness

Griffkraft kg

Optimal: Männer > 40 kg, Frauen > 25 kg (auch über 60)

Ein Stellvertreter für die Ganzkörperkraft; in PURE bedeuteten je 5 kg weniger +16 % Sterblichkeit — ein stärkerer Prädiktor als der Blutdruck.

Jährlich mit einem Handdynamometer (20 €).

Körperzusammensetzung

Taille-zu-Größe-Verhältnis arány

Optimal: < 0,5 (Taille kleiner als die halbe Körpergröße)

Zeigt Viszeralfett — den Motor von Entzündung und Insulinresistenz — besser an als der BMI; NICE empfiehlt es seit 2022.

Monatlich, Maßband auf Nabelhöhe.

Nährstoffe

25(OH)-Vitamin D ng/ml

Optimal: 30–50 ng/ml (75–125 nmol/l)

Unter 20 leiden Knochen, Muskeln und Immunsystem; über 60 kein Zusatznutzen, Nierensteinrisiko steigt.

Jährlich, im Winter (Tiefpunkt).

Nährstoffe

Ferritin ng/ml

Optimal: 30–150 ng/ml (Frauen 30–100)

Der Eisenspeicher; niedrig bedeutet Müdigkeit und schlechte Trainingsantwort, hoch (>300) oxidativen Stress und Verdacht auf Hämochromatose — beide Richtungen zählen.

Jährlich; bei menstruierenden Frauen und Vegetariern auf jeden Fall.

Organe

eGFR (Cystatin C) ml/perc/1,73 m²

Optimal: > 90; ab 40 ist ein Rückgang um 1 Einheit pro Jahr normal

Die Nierenfunktion sinkt still; Kreatinin hängt von der Muskelmasse ab (täuscht unter Kreatin), Cystatin C nicht.

Jährlich ab 50 oder bei Bluthochdruck, Diabetes.

Organe

ALT / GGT (Leber) U/l

Optimal: ALT < 25 (Frauen) / < 33 (Männer); GGT < 30

Fettleber (MASLD) betrifft ein Drittel der Erwachsenen unbemerkt; GGT sagt eigenständig Herz-Kreislauf-Erkrankung und Sterblichkeit voraus.

Jährlich.

Nährstoffe

Omega-3-Index %

Optimal: ≥ 8 % (unter 4 % hohes Risiko)

EPA+DHA-Anteil in Erythrozytenmembranen; über 8 % bedeutet 30 % geringere Gesamtsterblichkeit gegenüber unter 4 % im FORCE-Konsortium.

Jährlich; Fingerpiks-Tests gibt es.

Entzündung

Homocystein µmol/l

Optimal: < 10 µmol/l

Marker für B-Vitamin-Status und Methylierung; über 12 schnellere Hirnatrophie und Demenzrisiko, mit B-Vitaminen umkehrbar (VITACOG).

Ab 50 alle 2 Jahre.

Körperzusammensetzung

DEXA (Muskel-, Fett-, Knochenmasse) T-score / kg

Optimal: T-Score > –1; ASMI Männer > 7,0, Frauen > 5,5 kg/m²; Viszeralfett < 1 kg

Ein Scan für die drei „strukturellen“ Alterungsmarker: Knochendichte, appendikuläre Muskelmasse (Sarkopenie) und Viszeralfett.

Ab 50 alle 2–3 Jahre; Frauen nach der Menopause.

Herz, Stoffwechsel

LDL-Cholesterin mg/dl

Optimal: < 100 mg/dl (2,6 mmol/l); bei bekannter Gefäßkrankheit < 55

Das „schlechte Cholesterin“ — ein ursächlicher Faktor der Atherosklerose (durch Mendelsche Randomisierung belegt). ApoB ist genauer, aber LDL ist überall verfügbar und die Leitlinien beruhen darauf. Die Lebenszeit-Exposition zählt: mit 30 unter 100 zu bleiben ist mehr wert als mit 60 auf 70 zu drücken.

Jährlich; jeder Erwachsene ab 20.

Herz, Stoffwechsel

Triglyceride mg/dl

Optimal: < 100 mg/dl (1,1 mmol/l) nüchtern; TG/HDL-Verhältnis < 2

Im Blut zirkulierendes Fett; ein hoher Wert ist das früheste Laborzeichen von Insulinresistenz und Fettleber — Jahre bevor der Blutzucker steigt. Das TG/HDL-Verhältnis ist ein günstiger Näherungswert für HOMA-IR.

Jährlich, im Rahmen des Lipidprofils.

Herz, Stoffwechsel

HDL-Cholesterin mg/dl

Optimal: 40–80 mg/dl; sehr hoch (>100) ist NICHT besser

Das „gute Cholesterin“ — doch jede Studie, die HDL medikamentös erhöhte (Niacin, CETP-Hemmer), scheiterte, und genetisch hohes HDL schützt nicht. Ein Marker, kein Ziel: niedriges HDL zeigt Insulinresistenz an, die über den Lebensstil zu beheben ist.

Jährlich, im Rahmen des Lipidprofils.

Herz, Stoffwechsel

Nüchternblutzucker mg/dl

Optimal: 72–90 mg/dl (4,0–5,0 mmol/l); über 100 Prädiabetes

Der günstigste Stoffwechselmarker, aber ein später: die Bauchspeicheldrüse kompensiert jahrelang, bevor der Nüchternwert steigt. Miss deshalb Insulin und HbA1c dazu. Ein „normaler“ Wert über 90 geht bereits mit höherem Demenzrisiko einher (Crane 2013).

Jährlich; bei Prädiabetes halbjährlich, oder 2 Wochen CGM einmal jährlich.

Herz, Stoffwechsel

Harnsäure mg/dl

Optimal: < 5,5 mg/dl (330 µmol/l); bei Gicht < 6

Das Endprodukt des Purin- und Fruktosestoffwechsels; es verursacht nicht nur Gicht, sondern zeigt unabhängig Bluthochdruck, Nierenschaden und metabolisches Syndrom an. Fruktose (Süßgetränke) ist der stärkste Ernährungstreiber — nicht Fleisch.

Jährlich; bei Gicht oder Nierenkrankheit öfter.

Herz, Stoffwechsel

Koronarkalk-Score (CAC) Agatston

Optimal: 0; 1–99 leicht, 100–399 mäßig, ≥400 ausgedehnt

Der einzige Test, der bereits abgelagerte Krankheit zeigt, nicht nur Risiko. Bei 0 liegt das 10-Jahres-Ereignisrisiko unter 1 % (ein Statin kann aufgeschoben werden); über 100 ist die Behandlung altersunabhängig angezeigt. Weiche, noch nicht verkalkte Plaques zeigt er nicht.

Einmal zwischen 40 und 50 (Frauen 45–55); bei 0 nach 5 Jahren wiederholen. Niedrigdosis-CT (~1 mSv).

Hormone

TSH (Schilddrüse) mIU/l

Optimal: 0,5–2,5 mIU/l in jungen Jahren; über 70 sind 1–4 normal

Der „Thermostat“ des Stoffwechsels. Eine leichte Unterfunktion (TSH 4–10) verursacht Müdigkeit, Gewichtszunahme und hohes LDL und betrifft 10 % der Frauen über 40 (Hashimoto). Wichtig: das TSH Hundertjähriger ist leicht HÖHER — eine „langsamere Schilddrüse“ im Alter kann schützen, daher muss nicht jeder behandelt werden.

Alle fünf Jahre ab 35; jährlich bei Symptomen, Schwangerschaft oder Autoimmunkrankheit, mit Anti-TPO.

Hormone

Testosteron (gesamt + frei) nmol/l

Optimal: Männer: gesamt 15–30 nmol/l (430–860 ng/dl), frei in der oberen Hälfte; Frauen: 0,5–2

Das Hormon für Muskel, Knochen, Libido, Stimmung und Insulinsensitivität bei beiden Geschlechtern. Bei Männern ist der Abfall nach 30 überwiegend Lebensstil (Bauchfett aromatisiert es, Schlafmangel –15 %). Niedrige Werte gehen mit Typ-2-Diabetes und Sterblichkeit einher; die Ersatztherapie (TRT) ist laut TRAVERSE herzsicher, aber nur bei bestätigtem Mangel.

Zwischen 7 und 10 Uhr, nüchtern, an zwei verschiedenen Tagen — ein einzelner niedriger Wert ist keine Diagnose. Ab 40 bei Symptomen; zusammen mit SHBG.

Hormone

Östradiol + FSH (Frauen) pmol/l · IU/l

Optimal: Zyklusabhängig; FSH > 25 IU/l bei zwei Messungen = Perimenopause. Unter HRT Östradiol 200–400 pmol/l

Östrogen schützt Knochen, Gefäße und Gehirn; sein Verlust in der Menopause ist der Haupttreiber des „beschleunigten Alterns“ von Frauen: 10 % Knochenverlust in 5 Jahren, LDL +10–15 %, mehr Viszeralfett. Die Perimenopause zu erkennen (FSH, Symptome) ermöglicht eine rechtzeitige Hormontherapie — vor 60 oder binnen 10 Jahren nach der Menopause überwiegt der Nutzen meist das Risiko.

Ab 40 bei Symptomen (Hitzewallungen, Schlafstörung, Zyklusänderung); die Diagnose ist klinisch, das Labor bestätigt. Unter HRT jährlich.

Hormone

DHEA-S µmol/l

Optimal: Altersabhängig; das obere Drittel der eigenen Altersgruppe. Über 50: Männer > 3, Frauen > 2 µmol/l

Das häufigste Hormon der Nebenniere, Vorstufe der Geschlechtshormone; es fällt vom Gipfel mit 25 bis 80 um 80–90 % — das am steilsten abfallende Hormon. Niedrige Werte gehen bei Männern mit Herz-Kreislauf-Tod einher (Rancho Bernardo). Eine Ergänzung verbesserte in RCTs weder Muskel noch Kognition — ein Marker, kein Medikament.

Keine Routine; im Rahmen eines Hormonpanels ab 45 oder bei Verdacht auf chronischen Stress oder Erschöpfung.

Nährstoffe

B12 (Holo-TC) + Folat pmol/l · nmol/l

Optimal: B12 > 300 pmol/l (Holo-TC > 50); Folat > 15 nmol/l; Homocystein < 10 ist der wahre Maßstab

Die zwei Methylierungsvitamine; ihr Mangel verursacht Anämie, Nervenschäden und hohes Homocystein. B12-Mangel betrifft 20 % der über 60-Jährigen, 50–80 % der Veganer, 30 % der Metformin- und PPI-Nutzer — und das einfache Serum-B12 übersieht die Hälfte der Fälle. In VITACOG halbierte die Ergänzung die Hirnschrumpfung bei hohem Homocystein.

Jährlich über 60, bei Veganern, unter Metformin/PPI; sonst alle 3–5 Jahre.

Entzündung

Leukozyten + Neutrophilen/Lymphozyten-Verhältnis G/l · arány

Optimal: Leukozyten 3,5–6,0 G/l; NLR 1–2

Gratis im Routineblutbild: auch innerhalb des Referenzbereichs zeigt eine HÖHERE Leukozytenzahl (>7) chronische, niedriggradige Entzündung an und skaliert mit der Sterblichkeit. Das NLR (Neutrophile ÷ Lymphozyten) über 3 sagt Herz-Kreislauf- und Krebsrisiko unabhängig vom CRP voraus.

Jährlich, im Rahmen des Blutbilds. Nach einer Infektion 4 Wochen warten.

Organe

Albumin g/l

Optimal: > 42 g/l; unter 38 ein Warnzeichen, unter 35 pathologisch

Das von der Leber gebildete Hauptplasmaprotein; ein Abfall zeigt Entzündung, Mangelernährung oder Leber-/Nierenkrankheit an. Eine der stärksten Komponenten von Levines phänotypischem Alter: jedes –1 g/l ≈ +5 % Sterblichkeit bei Älteren. Einfach, günstig, überall messbar.

Jährlich, im Rahmen des Leberpanels.

Fitness

HRV + Ruhepuls ms · bpm

Optimal: Ruhepuls 50–60; HRV: über dem eigenen 30-Tage-Durchschnitt (Absolutwert individuell)

Das einzige tägliche, häusliche, kostenlose Biomarker-Paar (Uhr, Ring). Jede +10 Schläge Ruhepuls gehen mit 10–20 % Übersterblichkeit einher; ein HRV-Abfall ist ein empfindliches Signal für schlechten Schlaf, Alkohol, Krankheit und Übertraining — Tage vor den Symptomen. Der Trend zählt, nicht der Wert eines Tages.

Fortlaufend, aus nächtlichen Messungen; Wochendurchschnitte betrachten.

Fitness

Ganggeschwindigkeit + Aufstehtest m/s · mp

Optimal: > 1,2 m/s; 5× Aufstehen < 10 s (über 65 < 12)

Zwei Tests ohne Geräte, die im Alter die Sterblichkeit besser vorhersagen als Laborwerte. Ganggeschwindigkeit (Studenski 2011, n=34.485): unter 0,8 m/s ein Zeichen von Gebrechlichkeit, jede +0,1 m/s bedeuten 12 % geringere Sterblichkeit. Das 5×-Aufstehen misst Kraft und Leistung des Unterkörpers — das funktionelle Screening für Sarkopenie.

Jährlich ab 50, zu Hause: 4 Meter im üblichen Tempo mit Stoppuhr; 5× Aufstehen ohne Arme.

Körperzusammensetzung

Körperfettanteil und Muskelmasse %

Optimal: Männer 12–20 %, Frauen 20–30 % (DEXA); appendikulärer Muskelmassenindex Männer > 7,0, Frauen > 5,5 kg/m²

Der BMI unterscheidet nicht Muskel von Fett: der Phänotyp „normaler BMI, hoher Körperfettanteil“ (skinny-fat) ist eine versteckte Form metabolischen Risikos, und 20–30 % der über 60-Jährigen entsprechen ihm. Das Ziel ist nicht möglichst wenig Fett, sondern genug Muskel: geringe Muskelmasse sagt nach 50 unabhängig die Sterblichkeit voraus.

DEXA alle 1–2 Jahre ab 40; Smart-Waage nur für den Trend.

Zuletzt geprüft: 6. September 2026

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